Intramembranous bone healing process subsequent to tooth extraction in mice: micro-computed tomography, histomorphometric and molecular characterization.

Bone tissue has a significant potential for healing, which involves a significant the interplay between bone and immune cells. While fracture healing represents a useful model to investigate endochondral bone healing, intramembranous bone healing models are yet to be developed and characterized. In this study, a micro-computed tomography, histomorphometric and molecular (RealTimePCRarray) characterization of post tooth-extraction alveolar bone healing was performed on C57Bl/6 WT mice. After the initial clot dominance (0 h), the development of a provisional immature granulation tissue is evident (7 d), characterized by marked cell proliferation, angiogenesis and inflammatory cells infiltration; associated with peaks of growth factors (BMP-2-4-7,TGFß1,VEGFa), cytokines (TNFα, IL-10), chemokines & receptors (CXCL12, CCL25, CCR5, CXCR4), matrix (Col1a1-2, ITGA4, VTN, MMP1a) and MSCs (CD105, CD106, OCT4, NANOG, CD34, CD146) markers expression. Granulation tissue is sequentially replaced by more mature connective tissue (14 d), characterized by inflammatory infiltrate reduction along the increased bone formation, marked expression of matrix remodeling enzymes (MMP-2-9), bone formation/maturation (RUNX2, ALP, DMP1, PHEX, SOST) markers, and chemokines & receptors associated with healing (CCL2, CCL17, CCR2). No evidences of cartilage cells or tissue were observed, strengthening the intramembranous nature of bone healing. Bone microarchitecture analysis supports the evolving healing, with total tissue and bone volumes as trabecular number and thickness showing a progressive increase over time. The extraction socket healing process is considered complete (21 d) when the dental socket is filled by trabeculae bone with well-defined medullary canals; it being the expression of mature bone markers prevalent at this period. Our data confirms the intramembranous bone healing nature of the model used, revealing parallels between the gene expression profile and the histomorphometric events and the potential participation of MCSs and immune cells in the healing process, supporting the forthcoming application of the model for the better understanding of the bone healing process.

Modulação da severidade da doença periodontal experimental por células CCR5+ / Modulation of experimental periodontal disease severity by CCR5+ cells

As doenças periodontais (DP) afetam os tecidos de suporte dos dentes e são desencadeadas por micro-organismos gram-negativos anaeróbios presentes no biofilme periodontal. A evolução da doença é influenciada pela resposta inflamatória e imunológica do hospedeiro e envolve a participação de diversos tipos celulares, que atuam no micro ambiente local modulando a resposta do hospedeiro em busca do controle da infecção. Acredita-se que citocinas inflamatórias, quimiocinas e seus receptores estão envolvidos na migração celular para os tecidos periodontais, contudo, pouco se sabe sobre os mecanismos de determinação de resistência ou susceptibilidade às DP; ou no desencadeamento do dano tecidual decorrente da resposta. Neste projeto, avaliou-se o papel das células CCR5+ na DP experimental induzida pela inoculação oral de Aggregatibacter actinomycetemcomitans em camundongos C57BL/6 wild type e camundongos CCR5-knockout. Os resultados mostram que a maioria das células CCR5+ possuem fenótipo compatível com células T do subtipo Th1, devido a co-expressão de CD3 e CXCR3; além de co-expressarem RANKL. Na ausência das células CCR5+, houve uma significativa diminuição da migração de células inflamatórias totais e RANKL+ para os tecidos periodontais, diminuição da reabsorção óssea alveolar, diminuição dos níveis de expressão de citocinas pró-inflamatórias TNFα-, IL-1β e IFN-γ, assim como diminuição na expressão de MMP-1, MMP-2 e MMP-13. Sua ausência não interferiu no controle da infecção periodontal apesar da diminuição dos níveis de iNOS.

Estes resultados conduzem à conclusão de que a maioria das células CCR5+ são células T do subtipo Th1, que atuam como importantes moduladoras das citocinas TNFα-, IL-1β e IFN-γ, das metaloproteinases de matriz MMP-1, MMP-2 e MMP-13, e que também expressam e modulam a expressão de RANKL, tendo participação importante na imunopatogenese da DP experimental, sem interferir no controle da infecção periodontal. Estes fatos tornam as células CCR5+ potenciais alvos para intervenção terapêutica visando ao controle das doenças periodontais.

The periodontal diseases (PD) affect the supportive tissues of the teeth and are triggered by periodontopathogens present in the dental biofilm. The clinical outcome is highly influenced by the host inflammatory and immune response with participation of many cellular types, that act in the local microenvironment modulating the host response to control the infection. Inflammatory cytokines, chemokines and its receptors are thought to be involved in the cellular migration to the periodontal tissues, but there is little knowledge about the mechanisms of determination of resistance or susceptibility to the PD and in the triggering of tissue damage by immune response components. This study evaluated the role of CCR5+ cells in the experimental PD induced by oral inoculation of Aggregatibacter actinomycetemcomitans in C57BL/6 wild type mice and CCR5-knockout mice. The phenotypic analysis of inflammatory infiltrate demonstrated that the most of CCR5+ cells coexpress CD3 and CXCR3, suggesting a phenotype compatible with Th1-type cells, and also co-express RANKL. In the absence of CCR5+ cells there was a significant overall reduction of inflammatory cells and RANKL+ cells influx to the periodontal tissues, reduction in the alveolar bone resorption, reduction in the levels of pro-inflammatory cytokines TNFα-, IL-1β and IFN-γ expression, as a reduction in the expression of MMP-1, MMP-2 and MMP-13.

The absence of CCR5+ cells did not impair the control of periodontal infection, despite the reduction of iNOS levels. In conclusion, these data demonstrate that the most of CCR5+ cells are Th1 cells, which act as important modulators of TNFα-, IL-1β and IFN-γ, MMP-1, MMP- 2 and MMP-13 levels, and which also express and modulate the expression of RANKL, playing an important role in the immunopathogenesis of experimental PD, without impairing the control of periodontal infection. These facts point to CCR5+ cells as potentials targets to therapeutic interventions aimed to control periodontal diseases.

Planejamento periodontal visando o recobrimento radicular em indivíduo portador de fissura labiopalatina: relato de caso / Periodontal planning for root coverage in a subject with cleft lip and palate: case report

Em cada caso clínico, o planejamento periodontal bem realizado é fundamental para o sucesso da terapia. Este trabalho descreve um caso clínico no qual estava indicada a remoção tecidual em espessura na palatina dos dentes superiores e havia necessidade de enxerto de conjuntivo no dente 23. Após adequado planejamento do caso, foi realizado o enxerto com o tecido conjuntivo proveniente da gengivectomia interna, evitando outro procedimento cirúrgico.

Careful periodontal planning allows good outcomes and is fundamental for the esthetic and functional success of therapy. This paper describes the case report of a patient with indication for reduction of tissue thickness at the palatal region of maxillary teeth and connective tissue graft at the region of the left maxillary canine. After proper planning of the case, the graft was performed with connective tissue obtained from the internal gingivectomy, avoiding the need of a second surgery.

Estética periodontal em indivíduos fissurados: relato de casos clínicos / Periodontal esthetic in cleft individuals: a case report

As recessões gengivais são as alterações mucogengivais observadas com maior frequência em indivíduos portadores de fissuras labiopalatinas atendidos no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo (HRAC-USP). Este trabalho relata dois casos clínicos de recobrimento radicular com enxerto gengival subepitelial em que parte do enxerto permaneceu exposta, e os resultados estéticos e funcionais foram satisfatórios apresentando recobrimento total das raízes desnudas e um aumento da faixa de mucosa queratinizada em ambos os casos, sendo que as técnicas empregadas em nada diferem daquelas utilizadas no tratamento das alterações mucogengivais em indivíduos não portadores de fissura